Hip artikulazioko artrosia: sintomak, tratamendua eta prebentzioa

Aldakaren artikulazioa gure gorputzeko artikulaziorik handiena da. Plano ezberdinetan mugimendua ahalbidetzen duen bisagra konfigurazioa du. Aldi berean, artikulazioa lotailu eta muskulu sendoz inguratuta dago. Aldakaren artikulazioek karga nagusia jasaten dute oinez, korrika edo zama handiak eramatean. Koxartrosia (aldakaren artikulaziorako artrosiaren beste izen bat) nahiko ohikoa da jendearengan, zahar zein gazteengan. Behin hasten denean, denbora luzez diagnostikatu gabe egon daiteke, aldaka-mugimenduen muga ikusgarria ez delako berehala gertatzen.

Askotan, pazienteak, medikuak aztertu gabe edo kexa guztiak aurkeztu gabe, belauneko artikulazioetako osteokondrosi lumbosakroa edo artrosia tratatzen hasten dira, inolako eraginik ikusi gabe. Bitartean, tratatu gabeko gaixotasunak aurrera egiten du eta herrenak, etengabeko mina, hanka laburtzea eta tolestu eta luzatzeko ezintasuna eragiten du. Eta tratamendua fase honetan kirurgikoki bakarrik posible da, hau da, artikulazioa protesiekin ordezkatu behar da.

Koxartrosiaren arrazoiak

Hip artikulazioko lehen artrosia maizago garatzen da 40 urtetik gorako pertsonengan. Haren kausak oraindik ez dira aztertu. Gainazal artikularrak estaltzen dituen eta irristatzea eskaintzen duen kartilago hialinoa mehetzen eta kolapsatzen hasten da. Hezurren marruskadura eta presioa areagotu direla eta, hezur-esproiak agertzen dira. Artikulazioa deformatuta dago, mugimenduak mugatuak dira. Koxartrosi primarioan, bai belauneko artikulazioak eta baita bizkarrezurra ere kaltetuak izaten dira.

Bigarren mailako artrosia hainbat gaixotasunen aurrean garatzen da:

• Aldakaren displasia. Termino honek haurraren artikulazio honen osagaien sortzetiko azpigarapenari egiten dio erreferentzia. Ondorioz, buru femorala ez dago azetabuloan egon behar den bezala zentratuta. Hiru displasia mota daude: aurreluxazioa, subluxazioa eta aldakako luxazioa. Sortzetiko dislokazio batekin, femoral-burua zulotik kanpo kokatzen da eta, tratamendu egokia egiten ez bada, artrosia garatzen da.
• Nekrosi aseptikoa. Femoral-buruko hezur-ehuna disolbatzen hasten da odol-hornidura okertu delako. Hezur-ehuna fokalki birsortzen da, giltzaduraren burua deformatu egiten da. Artrosia bigarren mailan garatzen da.
• Legg-Calvé-Perthes gaixotasuna. Hau buru femoraleko osteokondropatia da, 3 eta 14 urte bitarteko haurrengan gertatzen dena, batez ere mutiletan. Oro har, prozesu infekziosoen ondorengo konplikazioen ondorioz gertatzen da, baita lesioen, gainkarga fisikoaren eta gaixotasun metabolikoen ondorioz ere. Buruko kartilago-eremua ez dago odolez ondo hornituta, eta horrek eremu horren nekrosia eta artikulazioaren deformazioa dakar.
• Hantura, infekzioak. Aldako artikulazioko artritisa garatu bada, fluido sinobialak propietate lubrifikatzaileak galtzen ditu, artikulazioaren estaldura loditzen da, kartilago hialinoa estres mekanikoa jasaten da eta, aldi berean, nahasmendu metabolikoak gertatzen dira artikulazioan.
• Lesioak: ubeldurak, femurraren hausturak, azetabulua, aldakako luxazioak, traumatismo kronikoak, hau da, sistematikoki jasotako mikrotraumak.
• Kirol eta lanbide jarduerekin lotutako aldakako artikulazioaren gainkarga. Esaterako, atsedenik gabeko ibilaldi luzeak, bibrazio-efektuak, etengabeko jauziak eta karga handiak eramatea ez dira desiragarriak artikulaziorako. Haur edo nerabe baten kortse gihartsuak ezin ditu beti horrelako zamak konpentsatu.
• Gorputzaren pisua handitzea, batez ere gaztetan, kartilagoak oraindik karga axial handiak jasateko gai ez direnean. Gainera, horrelako pazienteek arazo metabolikoak izaten dituzte.
• Koxartrosia bera ez da heredatzen, baina genetikoki senideek kartilago ehunaren egitura jakin bat izan dezakete, artrosia garatzen duten nahaste metabolikoak. Hori dela eta, kontuan hartu behar da gurasoek edo urrunagoko senideek elkarrekin gaixotasunak dituzten.
• Osteoporosia. Gaixotasun honen eremu zaurgarria femoral lepoa da. Bere egitura arraroagoa bihurtzen da, haustura patologikoak posible dira. Bigarren mailako horrek guztiak artrosia dakar.
• Diabetes mellitus. Kasu honetan, artrosia nahaste baskularrengatik garatzen da.
• Polineuropatia hanketan sentsazio urritasuna duena.
• Muskulu-eskeleto-sistemako beste atal batzuen gaixotasunak. Besteak beste: eskoliosia, artrosia eta belauneko lesioak, oin lauak. Aldakaren artikulazioetan kargaren banaketa aldatzen da, kolpeak xurgatzeko propietateak gutxitzen dira eta, ondorioz, kartilagoaren estaldurak jasaten du.

Koxartrosiaren sintomak

Gaixotasuna saihesteko eta bere diagnostiko goiztiarra prebenitzeko, garrantzitsua da aldaka artikulazioko artrosi hasiberriaren seinaleak ezagutzea (1. faseko koxartrosia):

• Jarduera fisikoaren ondoren aldian-aldian sortzen den mina. Minaren sentsazio espezifikoak gernuaren eremuan, alboan, aldakan edo belaunean aurki daitezke. Atseden hartu ondoren alde egiten dute, beraz, ez zaie inolako garrantzirik ematen. Bien bitartean, hau seinale kezkagarria da.
• Aldakaren errotazioaren muga apur bat (barrurantz eta kanporantz). Bizkarrean etzanda zaudela erraz egiazta daiteke hanka osoa erlojuaren orratzen noranzkoan eta erlojuaren kontrako noranzkoan biratuz.
• X izpi batek artikulazio-espazioaren estutze irregular apur bat ager dezake.

2. faseko artrosiarekin, seinaleak nabarmenagoak dira:

• Mina artikulazioaren proiekzioan gertatzen da, gehienetan inguinal tolesturan, eta atsedenaldian ere nabaritzen da.
• Murrizketak hanka biratzean ez ezik, aldaka albo batera bahitzean ere agertzen dira. Artikulazioko mugimenduak mingarri samarrak dira, batez ere muturreko posizioetan (aldakaren abdukzio maximoarekin, hanka sabelerantz okertuz).
• X izpi batean, artikulazio-espazioaren estutze moderatua eta hezur-hazkunde isolatuak ikus ditzakezu azetabuloaren ertzetan. Femoral-buruaren hezur-egituran ere kisteak sor daitezke.

3. faseko hip artikulazioko artrosia erraz diagnostikatzen da, bere sintomak larriak dira:

• Artikulazioko mina ariketan zehar, gauez.
• Lameness, gaixoek sarritan bastoi bat erabiltzen dute.
• Artikulazioko mugimenduen muga nabarmena, eta horren ondorioz zaila da pertsona bat galtzerdiak jartzea edo oinetakoak jartzea.
• Hanka meheagoa bihurtzen da izterreko eta beheko hankaren muskuluen hipotrofiaren ondorioz. Gluteal eskualdeko muskuluak ere ahuldu egiten dira.
• Posible da hanka laburtzea bere hedapen osoa eta buru femoralaren deformazioa dela eta. Ondorioz, lumbar eskualdeko eskoliosia (alboko kurbadura) sortzen da, eta mina agertzen da lumbosacral eskualdean.
• 3. etaparen seinaleak, X izpiek agerian, artikulazio-espazioaren murrizketa nabarmena dira erabateko gabezia arte, hezur-hazkundeak, buruaren eta lepoaren deformazioa.

Diagnostikoak

Diagnostikoan, garrantzi handia du kexa subjektiboak argitzea, anamnesia biltzea, sintomak ebaluatzea eta etapa argitzea ere - erradiografia, CT eta MRI. Konputagailu bidezko tomografiak aldaka-giltzaduraren hezur-egitura zehatz-mehatz aztertzeko aukera ematen du, eta erresonantzia magnetikoaren metodoak ehun bigunak, kapsularen egoera eta sinovitisaren presentzia bistaratzen ditu.

Tratamendua

Koxartrosiaren terapia prozesuaren fasearen araberakoa da eta, kasu gehienetan, prozedura sorta osoa hartzen du barne. Noski, tratamendua zenbat eta lehenago hasi, orduan eta eraginkortasun handiagoa.

1. Tratamendu kontserbadorea
   • Droga terapia. Mina arintzeko, antiinflamatorio ez-steroidalak piluletan, supositorioetan edo muskulu barneko injekzioak erabiltzen dira. Ukenduak, gelak, kremak bezalako dosi formak ez dira nahikoa eraginkorrak, muskulu handiek eta larruazalpeko ehunek aldaka artikulazioa inguratzen dutelako. Ez dira gomendatzen esteroideak ez diren hanturazko antiinflamatorioen ikastaro luzeak, sistema kardiobaskularra eta traktu gastrointestinalaren albo-ondorioengatik. Horiei laguntzeko, medikuak muskulu-espasmoa arintzen duten botikak errezeta ditzake - muskulu-erlaxatzailea. Hantura larria den kasuetan, artikulazio barruko glukokortikoideak behar izan daitezke. Kondroprotectorak koxartrosia tratatzeko farmako talde nagusietako bat dira. Muskulu barnean zein artikulazio barnean ematen dira; kasu leunetan, tablet-formak har daitezke. Droga hauek kartilago ehunen zaharberritze prozesuak hobetzera eta haren endekapena moteltzera zuzenduta daude. Medikuak botika baskularrak ere agindu ditzake tokiko odol-zirkulazioa hobetzeko.
   • Fisioterapia. Bere prozedurek artikulazio-eremuan odol-fluxua hobetzen dute eta muskuluak erlaxatzen dituzte. Hauek dira UHF, magnetoterapia, laser tratamendua, korronte diadinamikoak, elektroforesia. Helburua - banakako zantzuen arabera.
   • Masaje terapeutikoa. Koxartrosia tratatzeko ezinbesteko metodoa: giharretako espasmoak arintzen ditu, odol-zirkulazioan eragin onuragarria du eta sistematikoki egiten denean, muskuluak indartzen ditu.
   • Gimnasia terapeutikoa. Odol-fluxua hobetzen du eta artikulazioko muskulu-kortsea indartzen du. Koxartrosirako gomendatutako ariketak (euskarri sendo baten gainean egiten dira):
     • "bizikleta" bizkarreko posizioan;
     • bizkarrean etzanda, eskuarekin belauna hartu eta sabelerantz tira, eta gauza bera egin beste hankarekin;
     • bizkarrean etzanda dagoen bitartean, tolestu belaunak, sakatu zolak lurrera eta altxa pelbisa, eutsi posizio honetan;
     • bizkarrean etzanda, mugitu izterra ahal den neurrian alborantz;
     • aulki batean eserita, estutu baloia izterren artean;
     • bizkarrean etzanda, hankak sartu eta atera;
     • eskuineko oina altuera txiki batean jarrita eta euskarria eskuekin eutsiz, ezkerreko hanka atzera eta aurrera eta ezkerrera eta eskuinera egin, gero gauza bera, hanka aldatuz.
2. Tratamendu kirurgikoa. Endoprotesiak, hau da, artikulazio bat artifizial batekin ordezkatzea, koxartrosiaren 3. fasean egiten da gorputz-adarraren laburpena, etengabeko mina eta uzkurdura larria izanez gero. Endoprotesiak zementatuak izan daitezke (osteoporosiaren aurrean) edo zementurik gabekoak. Protesia bera unipolarra (burua bakarrik ordezkatzea) eta osoa (bi osagaien ordezkapena) izan daiteke. Dagoeneko ebakuntzaren hurrengo egunean, ariketa terapiako elementu batzuk egiten dira ohean etzanda, gaixoa zutik egon daiteke, baina oraingoz hanka babestu gabe eta egun batzuk geroago - makuluetan. 2-3 hilabete igaro ondoren, makuluak ez dira beharrezkoak izango eta hankaren gainean pisu osoa eramango da. Endoprotesiak egin dituzten pazienteei terapia fisikoa, masajea eta fisioterapiaz osatutako errehabilitazioa egitea gomendatzen zaie. Kasu gehienetan, gorputz-adarraren funtzioa berreskuratzen da. Protesiaren iraupena 10 eta 20 urte bitartekoa da, eta gero berri batekin ordezkatzen da.

Koxartrosiaren prebentzioa

Prebentzio neurriak oso garrantzitsuak dira, batez ere aldaka-displasia, hausturak, ubeldura larriak edo prozesu purulentak izan badituzu.

• Astunak altxatzea eta jauzi egitea (batez ere altueratik). Saiatu denbora luzez oinetan ez egoten.
• Gorputzaren pisuaren kontrola (irina, mahai gatza, gozoa, tea eta kafea dietan gutxitzea). Gehiegizko pisua izateak aldakako artrosiaren arriskua areagotzen du.
• Izterreko eta ipurmasailetako giharrak indartzera zuzendutako dosifikatutako ariketa fisikoak (txirrindularitza edo kirol-bizikleta, igeriketa, ariketa terapeutikoak).
• Metabolismoarekin lotutako gaixotasunak badira (diabetes mellitus, aterosklerosia), konpentsatu egin behar dira.

Prebentzio neurriak betetzea, koxartrosia goiz detektatzea eta horren tratamendu egokia dira gaixotasun honen pronostiko positiboa izateko gakoak.

Zein medikurekin harremanetan jarri behar naiz?

Hanka edo aldakako artikulazioan mina baduzu, medikuarekin kontsultatu beharko zenuke. Lehen mailako diagnostiko neurriak aginduko ditu, batez ere, hip artikulazioko erradiografiak. Gaixotasunaren fasea ezarrita, gaixoa erreumatologo edo ortopedista batengana bideratuko da. Nutrizionista eta endokrinologo batek pisua galtzeko eta gaixotasunaren progresioa moteltzeko laguntza gehigarria eman dezake. Emakumeek ginekologoa kontsultatzea komenigarria izango litzateke, osteoporosia prebenitzeko hormona ordezko terapia agintzeko.